Archivos de ‘Políticas’

Es necesario mejorar el sistema de partidos en los países latinoamericanos. Haciendo una propuesta en torno a esta necesidad, Genaro Arriagada enumera diez medidas, entre las que se cuentan el control del poder del dinero en la política, la creación de mecanismos que tiendan a disminuir el número de partidos, el desaliento de las divisiones de esas instituciones, y el castigo al “camisetazo” o “transfuguismo” en que pueden incurrir los parlamentarios, una vez electos.

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La guerra en Afganistán ha creado un nuevo escenario que si bien su objetivo militar – dejar “ciego” al enemigo- no debiera presentar obstáculos, éstos sí se anuncian en el terreno político. Arriagada analiza ambos planos, haciendo un atractivo recuento de un campo de batalla moderno dominado por el uso y posesión de las “armas inteligentes”, el que determina que un eventual fracaso de la operación militar en Afganistán no provendría de hechos militares sino de errores políticos. Y uno de ellos está dado por una acción militar que si bien persigue hacer un caso de “pedagogía siniestra” – que haga palpable el precio que un régimen puede pagar por este tipo de actividades- se equilibre con una política no agresiva hacia el mundo musulmán, la segunda religión más populosa del planeta (uno de cada cinco habitantes de la Tierra es musulmán) y haga posible una coalición antiterrorista con participación de naciones musulmanas. Golpes simultáneos contra varios Estados musulmanes crearían la idea de que se trata de un ataque contra el mundo islámico y podrían conducir a quebrar la coalición y a desestabilizar un régimen precario como el de Pakistán. Los problemas políticos también está en los riesgos que significa hacer construido una alianza que no es enteramente “noble” ya que algunos de sus miembros se han incorporado en defensa de sus dictaduras o regímenes corruptos. Un factor que más luego que tarde tendrá importancia.

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¿Es económica o política la vía de solución a la devastadora crisis que sacude a la Argentina? ¿Cómo pudo ser que esta economía, que había demostrado gran capacidad de recuperación, entró en una recesión que ya dura tres años? A partir de esas interrogantes y con acopio de cifras reveladoras – como lo es el abultado incremento del gasto social bajo control de la Presidencia de la República-, Arriagada analiza la trama política que entreteje la crisis a partir del hito que la desencadena: la decisión de Carlos Menem, en 1997, de buscar su reelección, y que culmina con un gabinete de De la Rúa “de múltiples caras y señales contradictorias”.

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A partir de un hecho cierto, el mercado prevaleció sobre la planificación estatal como mecanismo principal de asignación de recursos e interacción entre la oferta y la demanda de bienes y servicios, el analista examina el marco regulador para el sistema de Isapres y el sector salud, sus fallas, falencias e imperfecciones en su funcionamiento práctico. Un mercado perfecto -dice- requiere demandantes con acceso a completa información comparativa acerca de las condiciones relevantes de la oferta. “La creciente complejidad técnica de las prestaciones de salud, la extendida incapacidad del paciente de reconocer o contrastar la pertinencia de la atención que el profesional le indica como necesaria (“demanda inducida”), así como la extraordinaria complejidad contractual de los seguros de salud”, configuran un cuadro en el que, “confiar en la demanda espontánea de las personas, o incluso en la libre interacción entre demandantes y oferentes de atenciones de salud deriva en serias imperfecciones de mercado que reclaman regulación”. Y Ferreiro culmina afirmando: “Todo el proceso pierde legitimidad social y credibilidad entre los actores cuando la brecha entre lo que dicta la norma y lo que ocurre en la realidad adopta proporciones excesivas”.

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A partir de un exhaustiva radiografía al sistema de Isapre desde su origen, en plena dictadura y con un “marcado desprecio por las tareas de regulación y fiscalización”, el ex Superintendente del área, va entregando las sucesivas modificaciones que los gobiernos democráticos han ejecutado y los puntos neurálgicos pendientes que hoy se sitúan en el centro de un debate que se ha transformado en una suerte de “guerra santa” entre lo público y lo privado y en el que intereses económicos han hecho prevalecer componentes ideológicos por sobre los técnicos y los que atañen al interés común de los chilenos. Al responder a la pregunta ¿cuáles son las principales deficiencias regulatorias del sistema chileno a que debiera aludir la reforma de salud que se ha propuesto?, Ferreiro hace un aporte sustantivo a uno de los debates más trascendentes para la calidad de vida de todos los chilenos. (VER MAS INFORMACION EN “REFORMA A LA SALUD, EDICION ESPECIAL”)

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Poniendo la solidaridad no como un emblema, sino como una necesidad y subrayando los requerimientos básicos de salud que el Estado debe asegurarle a las personas, el autor plantea que los actuales problemas de atención médica y sanitaria en Chile derivan de la existencia de dos sub-sistemas profundamente distintos: el sistema público, que atiende al 70% de la población con la mitad del financiamiento per cápita y que es mayoritariamente pobre. Y, por otro lado, el sistema privado que cuenta con el doble de los recursos, con un universo esencialmente joven y los más altos ingresos del país. A su juicio, de allí surge “la peor de las inequidades”.

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Tratando de relevar el rol de los usuarios de la salud en la discusión en curso, Héctor Sánchez y César Oyarzo entregan propuestas y argumentos para los cambios que se avecinan. En ese sentido, plantean la necesidad de ir avanzando por etapas en la búsqueda de consensos tanto en el ámbito público como privado. Creen que eso generaría menos conflictos porque la discusión no se centraría en si el sistema debe ser sólo público o privado, en si opera o no más el mercado. Además, señalan, “al llevar este proceso por etapa y en forma paralela, disminuye el estrés del cambio”. Tratando de relevar el rol de los usuarios de la salud en la discusión en curso, Héctor Sánchez y César Oyarzo entregan propuestas y argumentos para los cambios que se avecinan. En ese sentido, plantean la necesidad de ir avanzando por etapas en la búsqueda de consensos tanto en el ámbito público como privado. Creen que eso generaría menos conflictos porque la discusión no se centraría en si el sistema debe ser sólo público o privado, en si opera o no más el mercado. Además, señalan, “al llevar este proceso por etapa y en forma paralela, disminuye el estrés del cambio”.

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Completamente interiorizado de la situación que atraviesa hoy el sistema de salud chileno, el director del Hospital Calvo Mackenna no sólo diagnóstica la realidad y cotidaneidad con que los médicos y pacientes se enfrentan a la resolución de sus problemas, sino que también aborda los procesos que, a su juicio, debiera tener una verdadera reforma en el sector. Con la misma claridad advierte que “desde el punto de vista de la ética política, no hacer la reforma sería un fracaso imperdonable”.

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Luego de estudiar lo que han sido las reformas en otras partes del mundo y en Chile, el autor plantea el dilema en que está la reforma actual, que va dejando peligrosamente a un lado a los actores principales, la población y el Gobierno. A su vez, desde su punto de vista, plantea caminos de solución para los dos problemas principales: el financiamiento, con impuestos directos y no con recortes a las Isapres, y la modalidad de prestación de la salud, asegurando la cobertura catastrófica a los particulares y dando más autonomía a los hospitales públicos, todo lo cual debe ser ampliamente debatido en el país.

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Un debate viene haciendo ruido en el mundo de los agentes económicos y de la salud hace ya varios meses. Se trata nada más y nada menos que de una posible Reforma a la Salud. La disputa entre los sectores afectados por dichos cambios, no se ha dejado esperar. Sin embargo, en este cúmulo de declaraciones, de estrategias de posicionamiento de unos y de defensa de otros, parece haberse perdido el hilo conductor de la discusión. Por eso, Alvaro Covarrubias analiza aquí la situación actual intentando contextualizar y ordenar el debate: ¿Cuáles son los temas reales de discusión? ¿Quiénes son los actores de este debate? ¿Qué visión tiene cada uno de ellos y cuáles son sus propuestas?

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